Использование медицинской марихуаны во время приема лекарств

[Растаманыч]

Использование медицинской марихуаны во время приема лекарств​

Один из часто задаваемых вопросов, касающихся здравоохранения и фармацевтики, заключается в том, можно ли смешивать каннабис с лекарствами. Это вполне логичный вопрос, особенно для тех, кто регулярно принимает лечебную марихуану, богатую на КБД, по уважительным причинам. Понятно, что некоторые приводят доводы в поддержку того, что каннабидиол непсихоактивное вещество. Его принимают тысячи людей каждый день, так что оно должно быть безопасным.

Каннабис содержит в себе более сотни химических соединений. Некоторые из них могут вступать в реакцию друг с другом. Но главный вопрос заключается в том, возникнет ли безобидная реакция, когда дело дойдет до взаимодействия КБД с другими лекарствами?
​

Может ли КБД влиять на прием лекарств?​

Прежде чем ответить на этот вопрос, давайте сначала обратимся к другому важному вопросу: как именно КБД взаимодействует с нашим организмом?

Каннабиноид каннабидиол взаимодействует с основными рецепторами эндоканнабиноидной системы нашего организма — CB1 и CB2, а также другими молекулярными объектами, включая серотониновые и ванилоидные рецепторы. Интересно, что КБД препятствует расщеплению определенных химических веществ, включая анандамид, которые непосредственно влияют на наше настроение, восприятие боли или некоторые психические функции, такие как память.

При этом КБД способен изменять гомеостаз между нашими физиологическими системами. Таким образом, использование сортов каннабиса, богатых КБД, может быть полезным для некоторых людей в некоторых конкретных ограниченных ситуациях.

Однако важно знать, что КБД также влияет на метаболизм лекарств – процесс, который происходит в печени.
​

Как организм усваивает КБД?​

Взаимодействие КБД с другими лекарственными средствами в значительной степени обусловлено их общим процессом метаболизма и эффектами, производимыми в системе цитохрома Р450. Эта группа печеночных ферментов в основном отвечает за модификацию токсинов, лекарств и других веществ в нашем организме. Эти ферменты в основном изменяют эти вещества, чтобы облегчить их выведение из организма.

Но когда КБД попадает в организм, печень может снизить скорость метаболизма других лекарств, которые также зависят от ферментов цитохрома Р450.

В некоторых случаях КБД способен почти полностью блокировать активность цитохрома Р450, хотя и временно, влияя на метаболическую активность соединений, содержащихся в определенных лекарствах. Так, например, если вы принимаете мощное обезболивающее, такое как оксикодон, вместе с каннабидиолом, первый может задерживаться в вашем организме дольше и в более высоких концентрациях, чем ожидалось, что не есть хорошо.

Что может быть проблематичным, так это то, что такой препарат, как оксикодон, должен оставаться в вашем организме только в определенных количествах в течение определенного периода времени. Превышение этого срока может привести к передозировке или усилению побочных эффектов, таких как тошнота и сонливость. Все это может стать проблемой, если вы водите автомобиль или управляете тяжелой техникой. В худшем случае, эти взаимодействия могут также привести к другим повреждениям организма.

В зависимости от количества и способа использования КБД может оставаться в организме около четырех недель. В течение этого времени он накапливается в жировых тканях до тех пор, пока постепенно в небольшом количестве не поступит обратно в кровоток. Оттуда каннабидиол выводится из организма через почечную и желчевыводящую системы.
​

Лекарства, с которыми КБД может взаимодействовать​

Дело в том, что ферменты цитохрома Р450 метаболизируют около 90% всех лекарств, представленных на рынке, причем львиную долю работы выполняют, в частности, два изофермента — CYP3A4 и CYP2D6. Итак, вот упрощенный ответ: почти любой препарат, метаболизируемый ферментами цитохрома Р450 будет взаимодействовать с КБД. Некоторые из этих взаимодействий не будут иметь заметных побочных эффектов, в то время как другие будут.

В исследовании 2016 года изучалось, как КБД взаимодействует с известным противосудорожным препаратом под названием клобазам, который в основном используется для лечения эпилепсии у детей. Это взаимодействие особенно интересно, поскольку КБД также был одобрен для лечения резистентных форм синдрома Леннокса–Гасто и синдрома Драве.

Исследование показало, что каннабидиол замедляет метаболизм клобазама, что приводит к значительному повышению уровня лекарства в плазме крови организма — примерно на 60-80%. В результате исследователи смогли снизить дозу клобазама, вводимую испытуемым, без ущерба для эффективности. Еще более интересно то, что побочные эффекты препарата, такие как бессонница, потеря координации, сонливость и запор, были купированы этой более низкой дозировкой.
​

Примеры взаимодействия КБД с лекарственными средствами​

Субстрат – это любое вещество, модифицированное ферментом. Что касается психоактивных веществ, то существует два вида субстратов: те, которые уже активны при приеме внутрь, и те, которые сначала должны быть метаболизированы, чтобы стать активными.

Эти субстраты обычно не влияют на нормальную активность фермента, который их метаболизирует. Однако существуют и другие вещества, которые могут повышать метаболическую активность ферментов цитохрома Р450: ферментативные индукторы. Существуют также препараты, которые могут снижать или даже блокировать нормальную активность ферментов, известные как ферментативные ингибиторы. Все они также могут взаимодействовать друг с другом.
​

Субстраты CYP3A4​

CYP3A4 является изоферментом печени и кишечника, входящим в состав цитохрома Р450, который окисляет токсины или лекарственные препараты для более легкого выведения из организма.

Некоторые иммунодепрессанты и антидепрессанты, наряду с нейролептиками, блокаторами кальциевых каналов и опиоидами, являются субстратами этого изофермента. Также частью этих субстратов являются бензодиазепины, z-снотворные средства, статины и химиотерапевтические препараты.

Риск побочных эффектов, потери эффекта или, наоборот, передозировки может быть повышен при одновременном применении с КБД – ингибитором ферментов. Самая безопасная ситуация – не комбинировать эти препараты до получения рекомендации специалиста.
​

Ингибиторы CYP34​

Ингибиторы протеазы – это противовирусные препараты, которые обычно назначаются пациентам с диагнозом ВИЧ. С другой стороны, вальпроевая кислота – это лекарственное средство, используемое для лечения эпилепсии. Эти препараты являются примерами ингибиторов CYP3A4, и они весьма похожи на свои субстратные аналоги.

Когда КБД взаимодействует с любым из этих препаратов, его биодоступность — или концентрация препарата в крови — имеет тенденцию к увеличению. В результате возрастает риск неблагоприятных последствий. Эксперты не советуют принимать КБД вместе с этими лекарствами, но рекомендуют снизить дозу, если вы решите сочетать оба препарата. Ингибиторы протеазы и вальпроевая кислота являются примерами более сильных ингибиторов CYP34. Другими препаратами являются амиодарон, верапамил, апрепитант и циметидин.
​

Индукторы CYP3A4​

Барбитураты – это лекарства, используемые для лечения людей, страдающих судорогами. В этом случае увеличение количества каннабидиола может привести к повышению присущих рисков передозировки и побочных эффектов.
​

Субстраты CYP2C19​

Изофермент CYP2C19 метаболизирует ксенобиотики, такие как противосудорожные препараты. И, подобно субстратам CYP34, они могут вызывать некоторые побочные эффекты при смешивании с КБД. Аналогичным образом, одновременное применение с каннабидиолом не рекомендуется, и необходимо тщательно контролировать побочные эффекты и токсичность. Другими примерами субстратов CYP2C19 являются ингибиторы протонной помпы, антидепрессанты, антитромбоцитарные препараты, миорелаксанты и средства, разжижающие кровь.
​

Ингибиторы CYP2C19​

Те, кто употребляет анксиолитики, возможно, знакомы с флуоксетином. Он также используется для лечения специфических психических состояний, таких как депрессия и даже булимия. Аналогичным образом, флувоксамин является антидепрессантом, который в основном используется людьми с обсессивно-компульсивным расстройством.

Эти два препарата являются основными примерами ингибиторов CYP2C19. Как и в случае с этими лекарствами, биодоступность КБД потенциально может увеличиться. В результате риск побочных эффектов может возрасти, вот почему рекомендуется уменьшить количество КБД, хотя лучшим вариантом является отказ от комбинации препаратов.
​

Индукторы CYP2C19​

Больные туберкулезом хорошо знакомы с рифампицином. Это пероральный препарат, используемый в качестве антибиотика для лечения бактериальных инфекций. Между тем, карбамазепин является противосудорожным средством, используемым для лечения судорог и неврологической боли.

Эти два препарата являются лучшими примерами индукторов CYP2C19. Теоретически, они могли бы быть безопаснее при приеме с КБД, потому что, в отличие от ингибиторов, биодоступность и эффективность каннабиноида снижается при взаимодействии. В любом случае, не рекомендуется увеличивать количество КБД при одновременном применении с индукторами CYP2C19.
​

Субстраты CYP2C8/9​

Как ферменты CYP2C8, так и CYP2C9 ответственны за метаболизм ксенобиотиков. Однако первые также могут усваивать полиненасыщенные жирные кислоты. Следовательно, существует повышенный риск побочных эффектов при сочетании с ингибиторами CYP2C8/9. Одновременное применение с КБД не рекомендуется, и не рекомендуется использовать более низкие дозы субстрата для получения эффекта КБД.

Хорошим примером субстрата CYP2C8 и CYP2C9 является росиглитазон, лекарство от сахарного диабета 2 типа. Антигипертензивный препарат лозартан также входит в этот список, наряду с напроксеном, целекоксибом, розувастатином и производными сульфонилмочевины — это лишь некоторые из них.
​

Обязательно проконсультироваться с врачом​

Если вы прочитали всю статью целиком, то наиболее логичным ответом на вопрос стоит ли принимать лекарства вместе с КБД был бы такой ответ: «Все зависит от того, что вы принимаете, сколько и каким способом. Но ничего хорошего точно не получится, если не соблюдать подходящую дозировку и использовать чрезмерно. Очень хорошо бы в таком случае проконсультироваться с врачом. Он может рассказать вам в непрофессиональных терминах о воздействии этих препаратов и о том, как КБД может взаимодействовать с ними. Это лучший способ получить квалифицированную консультацию и ответы на любые вопросы, которые у вас могут возникнуть.
​

Сорта конопли с высоким КБД​

Сегодня на конопляном рынке представлено большое количество медицинских сортов каннабиса с высоким уровнем содержания КБД. Они пользуются широкой популярностью в тех странах, где лекарственная марихуана разрешена законодательством. В этой подборке мы представили три таких растения, отличающиеся особой популярностью среди гроверов. Они не только обладают сильными терапевтическими качествами, но и могут похвастаться неприхотливостью в уходе, отличными показателями урожайности и стабильной генетической составляющей, позволяющей гарантировано приносить готовый продукт самого высокого качества. Это настоящие шедевры селекционного искусства от лучших бридеров планеты.
​

Сорт конопли CBD Auto 20:1 от FastBuds​

Урожайность: 350-450 г/м2; 50-170 г/куст
Жизненный цикл: 63-70 дней
Содержание ТГК и КБД: 0.3-0.85% и 10-20%

Перед вами гордость американского сидбанка FastBuds, стабильный и выносливый сорт конопли CBD Auto 20:1, отличающийся не только прекрасными медицинскими свойствами, но и крепким иммунитетом. Вырастить его смогут даже новички садоводства. Кусты вырастают небольшого роста – 70-90 см, что позволяет без проблем разместить их даже в небольшом гроубоксе. Они отличаются крепким стеблем, коротким расстоянием между узлами роста и крупными шишками, обильно налитыми липкой смолой. Урожайность одного растения составляет примерно 50-170 г, а в индоре с применением легкострессовых тренировок можно получить до 450 г с 1 м2 рабочей площади. Воздействие сопровождается мягким расслабляющим эффектом, который поднимает настроение, снимает напряжение и помогает побороть разного рода недуги. Картину дополняет приятный аромат хвойного дерева и сладкий вкус с нотками меда и спелых фруктов.

CBD Auto 20:1 КУПИТЬ

​

Сорт каннабиса CBD Green Crack Auto от Семяныча​

Урожайность: 450-550 г/м2; 50-170 г/куст
Жизненный цикл: 63-70 дней
Содержание ТГК и КБД: 7% и 7%

Одно из самых популярных растений в ассортименте сидбанка Семяныч, CBD Green Crack Auto не первый год пользуется особым спросом среди любителей медицинской марихуаны. Помимо прекрасных терапевтических качеств этот индичный гибрид может похвастаться достойной урожайностью, в благоприятных условиях достигающей показателей в 450-550 г/м2 в помещении и 50-170 г/куст в открытом грунте. Он также обладает высоким уровнем стрессоустойчивости, неприхотливостью в уходе и богатой вкусоароматической палитрой, представленную цитрусовыми и сладкими нотами. Эффект воздействия представляет собой мягкий расслабляющий stone, дарящий чувство спокойствия и умиротворения. Прекрасное средство для борьбы со стрессом, головной болью и бессонницей.

CBD Green Crack Auto КУПИТЬ

​

Сорт марихуаны CBD Auto Charlotte’s Angel от Dutch Passion​

Урожайность: 400-500 г/м2; 50-100 г/куст
Жизненный цикл: 91 день
Содержание ТГК и КБД: 1% и 15%

Каннабис CBD Auto Charlotte’s Angel от голландского сидбанка Dutch Passion представляет собой стабильный и выносливый гибрид с преобладанием генов Сативы, который демонстрирует превосходные результаты в закрытом грунте и на открытых грядках. Его семена вырастают в стройные ветвистые кусты с прочной колой, длинными междоузлиями, многочисленными оранжевыми волосками, тонкими темно-зелеными листьями и твердыми шишками, обильно налитыми липкой смолой. Урожайность при этом составляет 400-500 г с 1 м2 рабочей площади гроубокса и 50-100 г с куста в аутдоре. Воздействие сопровождается легким окрыляющим эффектом, помогающим унять боль, побороть депрессивное настроение и устранить разного рода недуги. Все это сопровождается приятными фруктовыми мотивами и землистым послевкусием.

CBD Auto Charlotte’s Angel КУПИТЬ​